基础与实验

• 金丝桃苷通过沉默信息调节因子1/核因子-κBp65信号通路改善胰岛β细胞脂毒性损伤

  王晔;刘小熊;吴冰;

  目的:探索金丝桃苷(HYP)通过沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB) p65信号通路改善棕榈酸(PA)诱导的胰岛β细胞脂毒性损伤。方法:体外培养MIN6细胞，筛选最佳HYP作用浓度及时间，将细胞分为空白对照(Control)组，HYP组(给予60μmol/L HYP预处理24h后改用正常培养)、PA组(给予0.5mmol/L PA作用24h)、60μmol/L HYP+PA组(给予60μmol/L HYP预处理24h后改用0.5mmol/L PA作用24h)。CCK8法检测各组细胞活力，流式细胞术检测各组细胞凋亡率，荧光定量PCR检测SIRT1、IL-6和Bcl-2 mRNA水平，Western Blot检测SIRT1、p-NF-κB p65、NF-κB p65和Bcl-2蛋白表达水平。结果:与Control组相比，PA组细胞存活率下降，凋亡率增加，SIRT1、Bcl-2 mRNA水平明显降低，IL-6 mRNA水平明显增高，SIRT1、Bcl-2蛋白相对表达量明显降低，NF-κB p65磷酸化水平(p-NF-κB p65/NF-κB p65)显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05);与PA组相比较，HYP+PA组细胞存活率增加，凋亡率下降，SIRT1、Bcl-2 mRNA水平上升，IL-6 mRNA水平降低，SIRT1、Bcl-2蛋白相对表达量升高，NF-κB p65磷酸化水平(p-NF-κB p65/NF-κB p65)降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HYP预处理可以减轻PA诱导的MIN6细胞脂毒性损伤，其作用机制可能与其通过激活SIRT1/NF-κB p65信号通路，改善炎症和凋亡有关。

  2025年04期 v.35;No.138 1-6+13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1396K]
  [下载次数：45 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ]

• 瑞芬太尼调节Toll样受体4/核因子-κB通路抑制创伤性脑损伤大鼠神经炎症

  周璐;赵春武;钟惠;

  目的:探讨瑞芬太尼(RFTN)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经炎症的影响，可能通过调节Toll样受体4(TLR-4)/核因子-κB(NF-κB)通路。方法:采用控制性皮质撞击法构建TBI大鼠模型，将成功建模的大鼠按随机数字表法分为模型组、RFTN低剂量组(RFTN-L组，4mg/kg体重)、RFTN高剂量组(RFTN-H组，8mg/kg体重)、RFTN-H+脂多糖(0.4mg/kg体重)组(RFTN-H+LPS)、RFTN-H+TLR-4受体信号抑制剂CLI095(2mg/kg体重)组(RFTN-H+CLI095组),另设仅开骨窗不撞击硬脑膜大鼠为假手术组，每组6只。利用改良神经功能缺损评分(mNSS)法进行神经功能评估；通过干湿法检测脑含水量；末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)测定神经细胞凋亡率；ELISA法检测脑组织C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平；Western blot检测脑组织TLR-4、NF-κB蛋白表达。结果:与假手术组相比，模型组mNSS、脑含水量、神经细胞凋亡率、CXCL10、IL-6、TNF-α水平及TLR-4、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达显著增加(均P<0.01);与模型组相比，RFTN-L组、RFTN-H组上述指标显著降低(均P<0.01),且RFTN-H组降低更明显(P<0.01);与RFTN-H组相比，RFTN-H+LPS组各指标升高(均P<0.01),RFTN-H+CLI095组各指标下降(均P<0.01);与RFTN-H+LPS组比较，RFTN-H+CLI095组各指标下降(均P<0.01)。结论:RFTN可能通过抑制TLR-4/NF-κB通路，减轻TBI大鼠的神经炎症反应，改善神经功能，可为TBI临床治疗提供实验依据。

  2025年04期 v.35;No.138 7-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1235K]
  [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：15 ]

• 长链非编码RNA核内小RNA宿主基因14调节miR-142-5p/KLF6轴对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响

  田康俊;邹晗;

  目的:探究长链非编码RNA(LncRNA)核内小RNA宿主基因14(SNHG14)通过调控微小RNA-142-5p(miR-142-5p)/Kruppel样因子6(KLF6)轴，对脓毒症大鼠急性肺损伤的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔法构建脓毒症大鼠模型，将大鼠分为模型组、si-NC组、si-SNHG14组、si-SNHG14+anti-miR-NC组、si-SNHG14+anti-miR-142-5p组，另设假手术(不结扎穿孔)为对照组，每组12只。检测各组大鼠肺组织湿/干重比(W/D)、SNHG14、miR-142-5p、KLF6的表达水平；血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、环氧化酶-2(COX-2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平；通过HE染色观察肺组织病理形态，TUNEL染色检测细胞凋亡，伊文思蓝实验评估血管通透性；Western blot检测紧密连接蛋白-1(ZO-1)和KLF6蛋白表达水平。结果:与对照组比较，模型组肺组织损伤严重，伊文思蓝渗漏增多，伊文思蓝含量升高，SNHG14、KLF6表达上调，W/D值及凋亡率升高，血清TNF-α、COX-2、MDA水平上升，SOD水平及miR-142-5p、ZO-1表达下降(P<0.05)。下调SNHG14可明显改善肺损伤，减少伊文思蓝渗漏及含量，降低SNHG14、KLF6表达，提升ZO-1及miR-142-5p表达，同时降低W/D值、凋亡率及血清炎症、氧化应激相关指标(P<0.05);而抑制miR-142-5p可逆转上述改善效应(P<0.05)。结论:下调LncRNA SNHG14可通过靶向上调miR-142-5p表达，进而下调KLF6表达，抑制炎症反应和氧化应激，从而缓解脓毒症大鼠急性肺损伤，减少肺组织细胞凋亡。

  2025年04期 v.35;No.138 14-21+29页 [查看摘要][在线阅读][下载 2029K]
  [下载次数：31 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ]

• 超声响应自组装Ce6@Fe纳米颗粒靶向铁死亡通路抑制肾癌生长的实验研究

  张云敬;陈语恩;伍继成;

  目的:构建负载二氢卟吩e6(Ce6)和铁离子(Fe~(3+))的自组装纳米颗粒(Ce6@Fe NPs)并探讨其联合声动力疗法(SDT)通过促进铁死亡抑制肾癌生长和转移的作用机制。方法:采用配位自组装将Fe~(3+)与声敏剂Ce6分子结合，制备Ce6@Fe NPs。通过透射电镜观察纳米颗粒的形貌特征，动态光散射检测其粒径大小，扫描电镜元素检测纳米颗粒中各元素的分布和占比，红外光谱检测纳米颗粒中Ce6与Fe~(3+)的自组装比例。体外实验以人肾透明细胞癌786-0细胞为研究对象，CCK8法检测细胞增殖活性，流式细胞术分析细胞凋亡水平，qPCR检测铁死亡相关基因(PTGS2、GPX4)表达，MDA试剂盒检测脂质氧化程度。体内实验构建BALB裸鼠786-0细胞皮下荷瘤模型，将荷瘤小鼠随机分为Control组、Ce6组、Ce6@Fe组、US+Ce6@Fe组，尾静脉给药后对US+Ce6@Fe组进行瘤体局部超声辐照。定期监测小鼠瘤体变化，以及小鼠的生存，免疫组化检测瘤体组织中Ki-67和GPX4蛋白水平。结果:成功制备出形态均一、稳定性良好的Ce6@Fe NPs,其水动力尺寸约90nm, Fe元素占比达26%以上，Ce6与Fe~(3+)摩尔比为1∶2。体外实验显示，与Control组相比，Ce6@Fe NPs能抑制786-0肾癌细胞增殖，并促进肾癌细胞凋亡(P<0.05),超声处理可进一步增强Ce6@Fe NPs的抑癌作用(P<0.05),并促进786-0细胞脂质氧化以及PTGS2 mRNA表达，抑制GPX4 mRNA表达，促进786-0肾癌细胞铁死亡。体内实验显示，超声可显著增强Ce6@Fe NPs对肾癌荷瘤小鼠瘤体生长的抑制作用(P<0.05),延长荷瘤小鼠生存期，且瘤体组织中Ki-67和GPX4蛋白表达水平显著下调。结论:成功制备的Ce6@Fe NPs具有良好的生物相容性，联合超声能通过诱导肾癌细胞铁死亡有效抑制肾癌细胞生长转移，有望成为肾癌局部治疗的新型有效手段。

  2025年04期 v.35;No.138 22-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1608K]
  [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

中医中药与微循环

• 清化托补方联合西药对心力衰竭合并脓毒症患者的临床疗效分析

  康温馨;杨志旭;

  目的:分析清化托补方联合西药治疗心力衰竭合并脓毒症患者临床疗效。方法:选取中国中医科学院西苑医院2023年5月-2025年5月期间收治的142例心力衰竭合并脓毒症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各71例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上增加清化托补方治疗，两组均连续治疗7天。比较两组治疗前后中医证候积分、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT)]、血栓弹力图参数(R值、K值、MA值)、甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每分钟搏出量(SV)]、炎性因子[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)]、肝肾功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)]变化情况。记录两组28天病死率及死亡原因，比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果:试验组28天病死率(14.08%)和不良反应发生率(5.63%)低于对照组(23.94%、9.86%),但无统计学差异(P>0.05);两组死亡原因(感染未控制、心源性休克、其它并发症)无统计学差异(P>0.05);亚组分析结果显示，心功能分级Ⅳ级、SOFA评分≥10分患者中，试验组28天病死率低于对照组(P<0.05);治疗后，两组APTT、PT、INR、D-D、R值、K值、MA值、CK-MB、cTnⅠ、hs-CRP、NT-pro-BNP、ALT、AST、SCr水平均较治疗前下降，Fib、PLT、T3、T4、FT3、FT4、TSH、LVEF、CI、CO、SV水平及中医证候积分较治疗前改善，且试验组上述指标改善幅度显著优于对照组(P<0.05)。两组肝肾功能指标变化程度无统计学差异(P>0.05)。结论:清化托补方辅助常规治疗可调节心力衰竭合并脓毒症患者心功能和甲状腺功能，并改善高凝状态和纤溶亢进，减轻机体炎性反应。

  2025年04期 v.35;No.138 30-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1179K]
  [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

• 消瘀宁坤方联合中极穴温灸治疗盆腔炎性疾病后遗症临床疗效观察

  谢婵;马函琳;唐苾芯;

  目的:观察消瘀宁坤方联合中极穴温灸治疗盆腔炎性疾病后遗症(SPID)的临床疗效。方法:选取2021年1月-2025年1月上海浦东新区公利医院中医妇科收治的161例SPID患者，随机分为治疗组(80例)和对照组(81例)。对照组采用妇科千金片口服联合中极穴温灸，治疗组采用消瘀宁坤方(川楝子、徐长卿等)内服联合中极穴温灸(月经干净后每日1次，每次30min)。两组均连续治疗8周，比较两组治疗前后症状体征积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清免疫炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及3个月复发率。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(88.75%vs 67.90%,P<0.01);治疗组中医证候积分、局部体征积分改善幅度大于对照组(P<0.01),VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清IL-1β、TNF-α、ICAM-1、VEGF、TGF-β1、MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各指标下降幅度均大于对照组(P<0.05)。随访3个月，治疗组复发率低于对照组(5.00%vs 18.52%,P<0.05)。两组治疗前后血常规、肝肾功能均无异常，无严重不良反应发生。结论:消瘀宁坤方内服联合中极穴温灸可缓解湿瘀互结型SPID患者盆腔疼痛，减轻临床症状，改善体征，降低复发率，疗效优于妇科千金片联合中极穴温灸方案。

  2025年04期 v.35;No.138 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1113K]
  [下载次数：19 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

• 沙参麦冬汤合六味地黄丸加减治疗阴虚津亏型干燥综合征的疗效及对患者Th17/Treg细胞因子的影响

  于哲;臧银善;徐艳;

  目的:探讨沙参麦冬汤合六味地黄丸加减治疗阴虚津亏型干燥综合征的疗效及对患者Th17/Treg细胞平衡及相关因子的影响。方法:选取98例阴虚津亏型干燥综合征患者，依照随机数表法分为两组，每组各49例。对照组采用硫酸羟氯喹治疗，观察组在对照组基础上联合沙参麦冬汤合六味地黄丸加减治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疾病活动指数、外分泌腺功能指标(泪液流率、唾液流率、泪膜破裂时间)、外周血Th17细胞和Treg细胞比例及Th17/Treg比值、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、血清白细胞介素17(IL-17)、IL-10、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后，观察组总有效率高于对照组(93.88%vs 77.55%,P<0.05)。治疗前，两组中医证候积分、疾病活动指数、泪液流率、唾液流率、泪膜破裂时间、外周血Th17细胞和Treg细胞比例及Th17/Treg比值、血清IgG、IgA、IgM各项观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组中医证候积分、疾病活动指数、Th17、Th17/Treg、血清免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM、IL-17、CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05);两组泪液流率、唾液流率、泪膜破裂时间、Treg、IL-10水平较治疗前均升高(P<0.05),且观察组上述指标高于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组均未发生严重不良反应。结论:沙参麦冬汤合六味地黄丸加减联合硫酸羟氯喹治疗阴虚津亏型干燥综合征患者疗效确切，可改善外分泌腺功能，调节Th17/Treg细胞免疫平衡，减轻炎症反应，且安全性好。

  2025年04期 v.35;No.138 46-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1116K]
  [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

其它_医学前沿

• 中国原创肝癌研究双突破:转化治疗与联合介入范式改写临床指南

  <正>2025年11月5日-10日第八届中国国际进口博览会上,罗氏制药携手复旦大学附属中山医院樊嘉院士、西安国际医学中心医院韩国宏教授等中国顶尖学者,重磅发布TALENTOP与TALENTACE两项里程碑式中国原创肝癌研究成果。前者于2025年10月欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会以口头报告形式披露,后者作为唯一肝癌领域Ⅲ期研究入选2025年7月欧洲肿瘤内科学会胃肠道癌症大会(ESMO GI)“最新突破性摘要”,两项成果共同为全球肝癌诊疗提供“中国方案”。

  2025年04期 v.35;No.138 39页 [查看摘要][在线阅读][下载 951K]
  [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ]

临床研究

• SELDI-TOF-MS技术在结肠癌肝转移诊断标志物筛选中的应用

  王志红;汪井龙;童秀莉;邱琼;熊莉;陆阳春;

  目的:应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)筛选结肠癌肝转移患者特异性血清诊断标志物。方法:选取本院2018年3月-2021年3月住院的30例结肠癌早期肝转移患者(肝转移组)和30例结肠癌无肝转移患者(无肝转移组),以同期体检健康者作为对照组(n=30),采用SELDI-TOF-MS对比分析研究对象血清样本，并采用Biomarker Wizard软件对研究对象的蛋白指纹图谱进行分析。结果:三组对象蛋白质谱分析中有3个差异极显著的蛋白峰(P<0.01),其分子量分别为5307.2D、5826.9D和6780.6D。这3个蛋白峰在结肠癌肝转移患者中表达水平显著升高，分别为4.79±0.02、7.33±0.12和6.93±0.11;在无肝转移和对照组患者中未见明显增高。结论:分子量为5307.2D、 5826.9D和6780.6D蛋白峰或可成为预测结肠癌肝转移的特异性生物标志物。

  2025年04期 v.35;No.138 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
  [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ]

• 慢性牙周炎患者血清miR-181a-5p、miR-30a-5p水平及其与疾病严重程度的相关性

  刘文艳;任秀秀;郭雪娇;李雅珍;张艳艳;张帅;

  目的:分析慢性牙周炎(CP)患者血清微小核糖核酸-181a-5p(miR-181a-5p、miR-30a-5p)水平及其与疾病严重程度的相关性。方法:选取2023年2月-2024年2月本院收治的112例CP患者(CP组),根据疾病严重程度标准将其分为轻度组(38例)、中度组(42例)和重度组(32例)。选取同期在本院就诊且牙周组织健康的志愿者112例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测研究对象血清中miR-181a-5p、miR-30a-5p水平；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-6(IL-6)水平。收集CP患者探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)等临床指标。运用Pearson相关性分析CP患者血清miR-181a-5p、miR-30a-5p水平与PD、SBI、AL、PLI、IL-17A、IL-6水平的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-181a-5p、miR-30a-5p单独及联合检测对重度CP患者的诊断价值。结果:与对照组比较，CP组患者血清中miR-181a-5p水平显著降低，miR-30a-5p水平显著升高(P<0.05)。且CP各亚组中，miR-181a-5p水平呈轻度组>中度组>重度组，miR-30a-5p、PD、SBI、AL、PLI、IL-17A、IL-6水平呈轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，CP患者血清miR-181a-5p水平与PD(r=-0.554)、SBI(r=-0.468)、AL(r=-0.625)、PLI(r=-0.547)、IL-17A(r=-0.588)、IL-6(r=-0.631)水平均呈负相关(P<0.01),miR-30a-5p水平与PD(r=0.636)、SBI(r=0.588)、AL(r=0.628)、PLI(r=0.591)、IL-17A(r=0.604)、IL-6(r=0.497)水平均呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示，与单独检测相比，血清miR-181a-5p和miR-30a-5p联合检测对CP重度患者诊断的曲线下面积(AUC)最高。结论:CP患者血清中miR-181a-5p水平降低，miR-30a-5p水平升高，且其水平与疾病严重程度及炎性因子水平有关。联合检测miR-181a-5p和miR-30a-5p对CP重度患者具有较高的诊断价值，可为临床病情评估提供参考。

  2025年04期 v.35;No.138 56-61+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1192K]
  [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ]

• 胎儿生长受限孕妇血清与胎盘中内皮细胞蛋白C受体、IL-1β和TNF-α水平变化及相关性研究

  程子涵;李晓燕;王雨晴;赵云;李敏;胡娅萍;

  目的:探究内皮细胞蛋白C受体(EPCR)在胎儿生长受限(FGR)孕妇血清及胎盘中的表达，及其与白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:选取2023年5月-2024年5月我院接受产前超声检查诊断为FGR并于分娩后确诊的52例孕妇作为研究对象，早发组30例，晚发组22例，另选同期无产科合并症及并发症的孕妇30例作为对照组。收集各组孕妇血清及胎盘组织，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清及胎盘组织中可溶性EPCR(sEPCR)、IL-1β、TNF-α的表达水平，蛋白质印记法(Western blot)检测胎盘组织中EPCR蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测胎盘组织中EPCR mRNA水平，分析血清与胎盘组织中各有关指标水平的相关性。结果:与对照组比较，晚发组和早发组使用低分子肝素、转新生儿科、脐动脉血流S/D均升高，新生儿体重降低(P<0.05或P<0.01),与晚发组比较，早发组使用低分子肝素比例升高，新生儿体重及转新生儿科比例降低(P<0.05或P<0.01)。与对照组和晚发组比较，早发组孕妇血清和胎盘组织中sEPCR、IL-1β、TNF-α表达水平均升高(P<0.05或P<0.01,晚发组胎盘组织中IL-1β除外),胎盘组织中总EPCR蛋白、EPCR mRNA相对表达水平亦升高；对照组与晚发组孕妇血清和胎盘组织中sEPCR、IL-1β、TNF-α表达水平、以及胎盘组织中总EPCR蛋白、EPCR mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇血清与胎盘组织中的IL-1β、TNF-α、sEPCR的表达均呈显著正相关(P<0.01)。结论:EPCR或通过炎症反应调控胎盘功能参与早发FGR发病，提示EPCR、IL-1β、TNF-α或为早发FGR潜在分子标志物，为其早期识别、分型诊断及机制研究提供依据。

  2025年04期 v.35;No.138 62-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
  [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ]

• 产前血清miR-296、miR-21水平变化对妊娠期高血压产妇产后出血的预测价值

  段小霞;冯思思;王静;

  目的:前瞻性检测分析妊娠期高血压产妇产前血清微小RNA-296(miR-296)和微小RNA-21(miR-21)水平对产后出血的预测价值。方法:2021年1月-2023年12月于西北大学第一医院产科分娩的102例妊娠期高血压产妇，依据其是否发生产后出血分为产后出血组(n=31)与无产后出血组(n=71),另选健康产妇为对照组(n=80)。比较三组产妇一般资料，实时荧光定量法检测三组产妇产前血清miR-296和miR-21水平；多因素Logistic回归分析妊娠期高血压产后出血的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-296、miR-21水平对妊娠期高血压产后出血的预测价值。结果:产后出血组在产次、产程及妊娠期高血压严重程度均高于无产后出血组(P<0.01);产后出血组和无产后出血组产妇产前血清miR-296、miR-21水平均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);多因素回归分析显示，妊娠期高血压中度和重度、产前miR-296及miR-21水平升高是产后出血的独立危险因素(P<0.01);产前血清miR-296、miR-21水平预测妊娠期高血压产妇产后出血的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.857,二者联合检测的AUC为0.938,高于两者单独检测(P<0.05)。结论:妊娠期高血压产妇产前血清miR-296、miR-21水平升高，且为产后出血的独立危险因素，可有效预测产后出血的发生。

  2025年04期 v.35;No.138 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K]
  [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

• 非奈利酮联合恩格列净治疗对糖尿病肾病患者肾功能及血清IGF-1、 MCP-1等指标水平的影响

  蒋玲;彭丽;赵丽丽;徐忠秀;高晓晓;

  目的:分析非奈利酮联合恩格列净治疗对2型糖尿病肾病(DN)患者肾功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等炎性指标和氧化应激指标水平的影响。方法:选取本院2023年3月-2024年3月收治的DN患者100例，随机分为观察组、对照组各50例。对照组患者使用常规治疗和恩格列净治疗(口服，每天1次，每次1片),观察组在对照组基础上加用非奈利酮治疗(口服，每天1次，每次1片),两组均连续治疗3个月。治疗前后采用全自动生化分析仪比色法检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24h Upro)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的变化；采用ELISA检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);采用电化学发光法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果:治疗前两组患者Scr、BUN、24h Upro、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IGF-1、MCP-1、MDA、SOD水平差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组各指标除SOD呈显著升高外，其它指标均显著降低(P<0.01),且观察组升高或降低幅度较对照组更明显(均P<0.01)。结论:非奈利酮联合恩格列净治疗DN可改善患者肾功能，减轻机体的炎症和氧化应激状态。

  2025年04期 v.35;No.138 74-77+83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1094K]
  [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：16 ]

• 血压变异性、国家早期预警评分与高血压脑出血患者再出血的相关性分析

  侯源;闫博;王唯;孙慧渊;袁武;

  目的:探讨高血压脑出血(HICH)患者血压变异性(BPV)、国家早期预警评分(NEWS)与再出血的相关性。方法:选取2023年10月-2024年10月张家口市第一医院收治的145例HICH手术患者，根据术后3个月内是否出现再出血分为非再出血组(121例)和再出血组(24例)。比较两组临床资料、术后24h收缩压变异指标(24h SBP BPV)、24h舒张压变异指标(24h DBP BPV)、NEWS;采用Logistic回归法分析再出血的影响因素；通过ROC曲线分析24h SBP BPV及24h DBP BPV和NEWS对HICH患者再出血的预测价值。结果:与非再出血组比较，再出血组患者24h SBP BPV、24h DBP BPV、NEWS、凝血功能障碍比例、入院时脑出血血肿量、发病至手术时间、术后躁动比例均更高(P<0.05);Logistic回归分析显示，24h SBP BPV≥9%(OR=4.636)、24h DBP BPV≥7%(OR=4.715)、NEWS≥6分(OR=4.544)、有凝血功能障碍(OR=6.000)、发病至手术时间≥6.94 h(OR=3.722)是HICH患者再出血的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，24h SBP BPV(截断值为9.50%)预测患者再出血率AUC为0.736;24h DBP BPV(截断值为7.50%)预测患者再出血率AUC为0.709;NEWS(截断值为6.50分)预测患者再出血率AUC为0.846;三组联合预测患者再出血AUC为0.900。结论:凝血功能障碍、发病至手术时间≥6.94 h是HICH患者再出血的危险因素。24h BPV(24h SBP BPV、24h DBP BPV)、NEWS评分对HICH患者再出血中具有一定预测价值。

  2025年04期 v.35;No.138 78-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K]
  [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ]

• 阻塞性睡眠呼吸暂停与咽喉反流性疾病的相关性研究

  王冠荀;邓晶晶;邓利华;李夏;薛倩;王晶桐;

  目的:分析与咽喉反流性疾病(LPRD)的影响因素及其严重程度与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的相关性。方法:选取2020年9月-2023年1月于北京大学人民医院老年科和呼吸内科就诊的794例患者作为研究对象。将患者分为LPRD组和非LPRD组。采用二元Logistic回归分析LPRD与OSA的关系，采用Spearman相关性分析评估LPRD与OSA严重程度的相关性，多元线性回归分析确定RSI评分的影响因素。结果:LPRD组患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、GERDQ评分、反流症状指数评分量表(RSI)和埃普沃斯睡眠量表(ESS)评分均显著高于非LPRD组，且冠状动脉粥样硬化性心脏病、高尿酸血症、OSA和胃食管反流(GERD)的患病率也较高。Logistic回归分析显示，OSA是LPRD的独立危险因素(OR=3.3,95%CI:1.795-6.179)。相关性分析表明AHI、ODI3、ESS、PSQI与RSI呈正相关，而LSpO_2、MSpO_2与RSI呈负相关。结论:OSA可能是LPRD的潜在独立危险因素，临床需重视OSA患者的LPRD筛查与干预。

  2025年04期 v.35;No.138 84-88+97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1130K]
  [下载次数：52 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ]

• ZWINT通过调控肿瘤微环境免疫细胞浸润参与乳腺癌预后调节

  刘蓓;王琴;闵晓红;刘涵翰;吴欢;徐慧;童永清;胡俊波;

  目的:探讨ZW10相互作用动粒蛋白(ZWINT)基因在乳腺癌肿瘤微环境(TME)中的作用机制。方法:整合高通量基因表达数据库(GEO)中编号为GSE176078(原发性乳腺癌)和GSE150660(转移性乳腺癌)的单细胞测序数据，分析TME中的细胞组成，采用TISCH2/TIMER平台解析ZWINT的表达模式、相关基因及预后价值。利用STRING数据库进行基因集富集分析，探究其可能的信号传导机制。结果:原发性乳腺癌TME中间质细胞占比44.49%,其中恶性细胞占60.56%;免疫浸润以常规CD4~+T细胞(17.45%)和耗竭型CD8~+T细胞(15.09%)为主。转移性乳腺癌中，单核/巨噬细胞(29.06%)和CD8~+T细胞(23.76%)比例显著升高。ZWINT在增殖性T细胞、单核/巨噬细胞及恶性细胞中高表达，与PARP1和MYC基因呈正相关，与ESR1基因呈负相关(r=0.327、0.091、-0.123,P<0.01)。生存分析显示，M1巨噬细胞的高浸润可显著改善患者预后(ZWINT低表达：HR=0.596,P<0.05;高表达：HR=0.591,P<0.05)。蛋白互作网络分析揭示，ZWINT与BRCA1和TP53蛋白存在直接相互作用；基因本体(GO)分析显示，ZWINT显著富集于转录调控和DNA修复相关通路。结论:ZWINT通过调控DNA修复及免疫细胞功能影响乳腺癌进展，其表达水平与特定免疫亚群的协同作用可作为潜在预后标志物和治疗靶点。

  2025年04期 v.35;No.138 89-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 3302K]
  [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

病例分析

• 以胸椎侵犯为首发表现的纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤1例

  黎知青;何惠华;吴瑜;

  目的:探讨胸椎纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤临床、病理特征和诊断情况。方法:回顾性分析2025年2月本院收治的1例纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤患者临床资料，对其组织学形态、免疫表型和分子检测结果进行分析，并结合相关文献进行复习总结。结果:患者男，55岁，因“行走不利伴腰部疼痛7月”入院。查体发现左侧腹部、左手大鱼际处可扪及多处大小不等包块。外院曾对胸椎占位进行活检，病理诊断考虑恶性外周神经鞘膜瘤。本院MRI结果显示：T10-12平面椎管内外(偏右侧)占位，结合病史考虑神经源性肿瘤。患者在本院行胸椎占位切除术后病检，镜下见肿瘤细胞呈梭形、形态单一，弥漫片状排列或呈束状及鱼骨状排列，细胞异型性明显，细胞核深染、核分裂易见。结合免疫组化和COL1A1/PDGFB融合基因FISH检测阳性结果，最终诊断为(胸椎肿物)纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤。结论:胸椎纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤发生部位罕见，易发生误诊，提高对该病的认识及警惕性有助于实现早期确诊并降低误诊率。

  2025年04期 v.35;No.138 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K]
  [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：21 ]

• 三例易栓基因突变相关颅内静脉窦血栓的个体化抗凝治疗分析与文献阅读

  杨秋香;邓雪梅;杨璐瑜;秦婷婷;

  颅内静脉窦血栓(CVST)是一种较为罕见的脑血管疾病，易栓基因突变是其重要致病因素之一，且不同基因型可能对临床抗凝治疗策略具有重要指导意义。本文通过分析武汉市第三医院2023年11月-2024年10月收治的3例青年CVST患者的临床资料，探讨基于易栓基因检测的个体化抗凝治疗在恢复脑微循环中的应用价值。3例患者分别携带MTHFR c.677G>A纯合突变、SERPINC1 c.734T>C杂合突变及PROC c.565C>T杂合突变，临床药师参与制定针对性抗凝方案，团队依据基因缺陷类型选择抗凝药物并确定治疗疗程，该方案有效改善微循环障碍相关症状，并促进脑静脉再通。本研究提示，将易栓基因突变检测纳入CVST的临床评估体系，有助于实现更精准的抗凝治疗和预后优化。

  2025年04期 v.35;No.138 102-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K]
  [下载次数：21 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ]

其它_重要简讯

• 《微循环学杂志》影响因子再创新高

  <正>据2025年中国学术期刊影响因子年报显示,《微循环学杂志》影响因子实现跨越式增长,从1.121稳步攀升至1.203,再度刷新历史纪录。这一亮眼成绩,既充分印证了杂志在微循环学领域深厚的学术积淀与核心影响力,也标志着其在国内外学界的认可度持续提升。荣誉的背后,离不开主管单位、主办单位、编委会与编辑部的通力协作,更得益于广大专家学者的踊跃投稿与严谨评审支持。未来,杂志将以此次突破为契机,深化学术创新、精进办刊质量,持续扩大行业影响力,为推动微循环学领域的研究深耕、成果转化与人才培养注入更强动力。

  2025年04期 v.35;No.138 101页 [查看摘要][在线阅读][下载 954K]
  [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ]

综述

• 脉搏灌注指数在围手术期麻醉管理中的应用进展

  袁梦;吕德生;孙彩霞;

  脉搏灌注指数(PI)是借助光电容积描记法获取的无创监测指标，通过计算外周脉搏波中动脉搏动成分与静脉等非搏动成分的光吸收比值，可直观反映外周血管舒缩、组织灌注及全身容量状态。其测量便捷且能实时连续监测，受血管张力、心输出量等多因素影响，在临床尤其是围手术期麻醉管理中应用价值显著。本文阐述了PI的技术原理(基于PPG的透射与反射式探测，核心为AC/DC比值计算)与生理意义(参考范围存在个体及疾病差异，需动态评估),再从血流动力学、血管张力调节、局部环境、个体基线四个维度分析影响因素，重点梳理其在围手术期的应用：术前可预测椎管内麻醉(如剖宫产腰麻)及全麻诱导后低血压风险，术中能客观评估神经阻滞效果、通过PI变异指数(PVI)指导目标导向液体治疗(适用于结直肠、神经外科等手术),术后可量化成人与儿童疼痛程度。但是PI也存在局限，期望未来开展多模态监测与AI结合发展，为PI在麻醉管理中的规范化应用提供全面参考。

  2025年04期 v.35;No.138 106-111+117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1156K]
  [下载次数：27 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ]

• 冠状动脉微循环功能障碍在心力衰竭中的作用机制及研究进展

  付孙静;郑金刚;

  心力衰竭(HF)作为全球高发的心血管疾病，患病率呈持续上升趋势且现有治疗下患者预后仍不理想，亟需进一步深入阐明其病理机制。冠状动脉微循环功能障碍(CMD)作为关键影响因素，通过功能异常(如血管舒张能力降低、血管应激性增强)、结构异常(如血管平滑肌损伤重塑、内皮细胞损伤及微血管稀疏)及分子机制[如活性氧过量生成、NO生物利用度降低、核因子-κB(NF-κB)通路激活引发的氧化应激与炎症反应],参与HF的发生发展。CMD与射血分数保留型(HFpEF)、降低型(HFrEF)及中间范围型(HFmrEF)的三类HF亚型均密切相关，不仅影响心肌灌注与代谢平衡，还与患者不良预后(如心血管死亡、心衰住院)显著关联。本文系统梳理CMD的病理生理机制及其与HF的相互作用，为HF的精准防治提供理论参考，并为未来研究方向提供思路。

  2025年04期 v.35;No.138 112-117页 [查看摘要][在线阅读][下载 1136K]
  [下载次数：33 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：14 ]

• 克罗恩病患者全肠内营养相关性腹泻的研究进展

  魏慧玲;苏娟;

  全肠内营养(EEN)是克罗恩病(CD)患者诱导疾病缓解、促进肠黏膜修复的重要营养干预手段，但全肠内营养相关性腹泻(EEND)作为常见不良反应，严重降低患者治疗依从性，影响营养治疗效果。本文系统梳理EEND的发生机制与影响因素：机制层面，肠道菌群失调[益生菌减少、致病菌增多致短链脂肪酸(SCFAs)生成不足]、营养液成分(高渗透压、碳水化合物/脂肪/蛋白质代谢异常、电解质失衡)及肠黏膜免疫异常(IL-23/Th17/IL-22通路失衡)是核心诱因；影响因素涵盖个体差异(年轻患者耐受性优于老年人，病程长、营养不良、负性情绪者风险更高)、治疗相关变量(空肠造口喂养腹泻风险高于口服/鼻胃管，连续输注优于间歇输注)及EEN配方特性(聚合配方最常用但高油易致腹泻，元素配方适用于严重吸收不良却缺纤维)。本文旨在为EEND临床管理提供理论依据，未来通过个体化配方开发、输注模式优化及脑肠轴调节等策略，有望推动EEN治疗的标准化与精准化。

  2025年04期 v.35;No.138 118-124+131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1183K]
  [下载次数：62 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ]

• 肿瘤微环境在食管癌免疫治疗耐药中作用的研究进展

  何慧;张为家;

  食管癌(EC)是发病率与致死率居高不下的消化道恶性肿瘤，我国以食管鳞状细胞癌(ESCC)为主，患者5年总生存率仅15%-25%。当前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂为代表的免疫治疗虽成为EC重要治疗手段，但超60%患者存在免疫耐药，且伴随免疫相关不良反应，疗效受限。研究表明，肿瘤微环境(TME)是介导EC免疫治疗耐药的关键因素，其核心机制涉及四大细胞成分的作用：肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)通过分泌转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-6(IL-6)等因子抑制T细胞浸润并上调PD-L1;肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)向M2型极化后通过PD-1/PD-L1轴消耗CD8~+T细胞；调节性T细胞(Tregs)通过水解ATP生成腺苷、激活核因子-κB(NF-κB)通路构建免疫抑制环境；肿瘤相关中性粒细胞(TANs)向N2型极化后释放ROS、表达PD-L1阻碍免疫应答。本文系统综述TME各成分介导EC免疫治疗耐药的分子机制，为开发靶向TME的联合治疗策略、改善EC患者免疫治疗效果提供理论依据。

  2025年04期 v.35;No.138 125-131页 [查看摘要][在线阅读][下载 1159K]
  [下载次数：121 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：12 ]

• 《微循环学杂志》网上投稿方法简介

  <正>本刊业已实行网络化投稿,流程说明如下。直接输入网址:http://WXHX.chinajournal.net.cn登录,进入本刊网站后,点击首页左侧“作者投稿系统”。未注册作者需先注册,即按要求准确填写信息(带*号为必填项),注册完毕后,再次进入“作者投稿系统”,输入“用户名”和“密码”,登陆进入“作者工作中心”,选择“导航式投稿”或“一步式投稿”,投稿完成后可获得稿件编号,并可通过窗口左边的“稿件管理”查看稿件状态。已注册作者可直接输入“用户名”和“密码”,登陆进入“作者工作中心”进行投稿或查看已投稿件情况。

  2025年04期 v.35;No.138 29页 [查看摘要][在线阅读][下载 937K]
  [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]

• 微循环学杂志2025年第35卷论文分栏索引

  <正>说明:1.本索引所录文章均发表于2025年第35卷《微循环学杂志》。2.本索引为分栏,栏目顺序不分先后,录入同一栏目的文章以原刊的出版顺序和排列为准。3.本索引作者署名显示所有作者。4.排列顺序为:作者.文题.(期):起页。5.索引未收录一般性学术动态、消息、文摘、书讯、新药及仪器介绍等文章。基础与实验蒋经伦,谭雨,杨帆,陈先卓.小檗碱预处理通过NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3信号通路促进深Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合.

  2025年04期 v.35;No.138 132-133页 [查看摘要][在线阅读][下载 850K]
  [下载次数：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：10 ]
下载本期数据